Rechner für das freie Wasserdefizit

Das Gesamtkörperwasser ist das Gewicht mal einem Gruppenanteil, das Defizit ist dieses Wasser mal (Ist-Natrium ÷ Ziel-Natrium − 1). Einem 70-kg-Mann bei 160 mit Ziel 140 fehlen rund 6 Liter. Bemessen wird nur die bestehende Lücke — nicht laufende Verluste, und kein Behandlungsplan.

Das freie Wasserdefizit ist die Menge elektrolytfreien Wassers, die dem Körper fehlt, wenn das Serum-Natrium über dem Zielwert liegt; dieses Wasser zu ersetzen verdünnt das Natrium wieder herunter. Gerechnet wird in zwei Schritten. Das Gesamtkörperwasser ist das Körpergewicht mal einem Gruppenanteil — 0,6 bei erwachsenen Männern und Kindern, 0,5 bei erwachsenen Frauen und älteren Männern, 0,45 bei älteren Frauen —, und das Defizit ist dieses Wasser mal (Ist-Natrium ÷ Ziel-Natrium − 1). Der voreingestellte Fall, ein 70-kg-Mann bei 160 mmol/l mit Ziel 140: 70 × 0,6 ergibt 42 Liter Körperwasser, 160 ÷ 140 − 1 ergibt 0,1429, und das Produkt sind 6,00 Liter. Nur die 0,6 und die 0,5 stehen in der angegebenen Quelle; die altersangepassten Anteile sind gängige klinische Näherungen mit echter Streubreite, und das Ergebnis trägt diese Streubreite mit sich. Lies die Zahl als Volumen und als sonst nichts. Bemessen wird der bestehende Mangel, nicht die Flüssigkeit des Tages: Erhaltungsbedarf, Urinausscheidung, unmerkliche Verluste über Haut und Atmung sowie etwaige Magen-Darm-Verluste kommen getrennt obendrauf. Über das Tempo sagt sie ebenfalls nichts, und im Tempo liegt das Risiko — das Natrium zu schnell zu senken riskiert ein Hirnödem, besonders bei chronischer Hypernatriämie, und gängige Empfehlungen begrenzen die Korrektur auf etwa 8 bis 10 mmol/l je 24 Stunden. Dieses Tempo ist eine ärztliche Entscheidung, die dieser Rechner nicht trifft, und diese Zahl ersetzt weder wiederholte Messungen noch die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt.